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題目

[多選題]

特發性膜性腎病(IMN)患者檢測呈陰性原因()

A.檢測技術存在自身敏感性局限,并且實際檢測過程中受干擾因素較多

B.IMN可能存在多個致病靶原,除PLA2R外,不能排除存在其他靶抗原可能性

C.未排除患者存在繼發性因素,將繼發性膜性腎病誤診為IMN

D.若患者經病理診斷、腎活檢等確診為膜性腎病,但血清PLA2R抗體呈陰性表達,則高度提示應繼續檢查可能存在的繼發性因素

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第1題

關于特發性膜性腎病(IMN)的描述,正確的是()

A.發病年齡多見于40歲以上患者,男女比例約為2:1

B.發病年齡多見于40歲以下患者,男女比例約為1:2

C.膜性腎病不屬于腎病綜合征

D.臨床進展速度,死亡率高

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第2題

IMN(特發性膜性腎病)的組織病理學特征包括()

A.腎小球基底膜增厚、變硬

B.釘突狀結構形成

C.間質纖維化

D.上皮下免疫復合物沉積

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第3題

PLA2R檢測適用人群()

A.對于懷疑為膜性腎病的患者

B.對于確診為特發性膜性腎病的患者,可以評價疾病活動度和復發風險

C.對于確診為特發性膜性腎病并擬接受治療的患者,可作為伴隨診斷工具,用于選擇治療方案和預測治療效果

D.對于確診為特發性膜性腎病的患者,可以用來評估疾病的遠期預后

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第4題

僅在原發性的膜性腎病患者血清中檢測到,能作為診斷IMN的特異性指標是()

A.PLA2R

B.GFR

C.BUN

D.Scr

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第5題

()不屬于膜性腎病。

A.pMN

B.sMN

C.IMN

D.CRN

E.抗PLA2R抗體陽性的膜性腎病

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第6題

患者男,15歲,因“血尿、腎功能異常”來診。最不可能的診斷是A、IgA腎病B、薄基底膜腎病C、Alport綜合征D

患者男,15歲,因“血尿、腎功能異常”來診。最不可能的診斷是A、IgA腎病

B、薄基底膜腎病

C、Alport綜合征

D、原發性膜性腎病

E、毛細血管內增生性腎小球腎炎

腎活檢,光鏡:腎小球系膜增生,少數腎小球呈球性硬化,腎間質可見泡沫細胞。免疫病理:免疫球蛋白及補體均陰性。電鏡:腎小球基底膜廣泛不規則增厚,致密層撕裂、分層,呈板層狀改變。最可能的診斷是A、IgA腎病

B、薄基底膜腎病

C、Alport綜合征

D、原發性膜性腎病

E、毛細血管內增生性腎小球腎炎

關于Alport綜合征,敘述正確的是A、以女性兒童多見

B、臨床上多表現為腎病綜合征

C、腎小球免疫球蛋白及補體多為陽性

D、腎小球基底膜的致密層廣泛撕裂、分層

E、腎間質有泡沫細胞出現是較特異性的改變

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第7題

特發性膜性腎病的診斷,需要對所有病理活檢診斷為MN的患者排除繼發因素后,參考anti-PLA2R自身抗體和IgG4的沉積進行綜合診斷。()
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第8題

血清中PLA2R抗體陰性的患者一定不是原發性膜性腎病的患者()
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第9題

患者女,58歲,因“雙下肢水腫15 d”來診。以“腎病綜合征”收入院。最不可能出現的病理類型為A、系膜增生
性腎小球腎炎

B、微小病變性腎小球病

C、薄基底膜腎病

D、膜性腎病

E、狼瘡性腎炎

腎活檢,光鏡:腎小球基底膜彌漫增厚;Masson染色:上皮細胞下有較多嗜復紅蛋白沉積。最有可能的診斷是A、系膜增生性腎小球腎炎

B、膜性腎病

C、微小病變性腎小球病

D、局灶性節段性腎小球硬化(FSGS)

E、新月體性腎小球腎炎

免疫病理:IgG和補體C3沿腎小球毛細血管壁呈顆粒狀、高強度沉積,IgA、IgM、C1q、纖維蛋白陰性。電鏡:腎小球毛細血管壁上皮細胞下電子致密物沉積,呈釘突樣改變。病理診斷為A、乙型肝炎病毒相關性腎炎

B、狼瘡性腎炎

C、膜性腎病(Ⅱ期)

D、膜增生性腎小球腎炎

E、電子致密物沉積病

在病理改變上,原發性膜性腎病與繼發性膜性腎病最主要的鑒別點是A、毛細血管壁上皮細胞下是否有免疫復合物沉積

B、足突是否廣泛融合

C、腎小球系膜區是否有增生和免疫復合物沉積

D、免疫病理是否有IgG沉積

E、毛細血管內皮細胞有無增生

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第10題

膜性腎病當區分特發性膜性腎病和()膜性腎病。

A.原發性

B.繼發性

C.急性

D.慢性

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第11題

anti-PLA2R可以區分()

A.膜性腎病和其他腎病

B.腎病和心臟病

C.特發性和繼發性膜性腎病

D.泌尿系統疾病和腎病

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