A.身體平臥或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)

B.告知患者是正常反應(yīng)，讓患者忍受

C.立即關(guān)閉術(shù)后鎮(zhèn)痛泵

D.立即匯報臨床主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥

A.胸悶

B.嘔吐

C.呼之不醒

D.嗜睡

E.呼吸困難

A.呼喚不醒,LOS評分>2分

B.呼喚不醒,LOS評分>3分

C.呼吸頻率<10次/分

D.收縮壓<90mmHg

E.收縮壓<80mmHg

A.請病人忍耐

B.聯(lián)系鎮(zhèn)痛護士處理

C.立即確認病人疼痛原因告知管床醫(yī)生同時聯(lián)系鎮(zhèn)痛護士

A.患者出現(xiàn)新發(fā)疼痛

B.爆發(fā)痛

C.疼痛程度、性質(zhì)

D.鎮(zhèn)痛方案改變時需立即進行評估

A.患者感覺異常

B.呼吸頻率低于16次/分

C.血壓低于90/60mmHg

D.患者運動異常

E.過度鎮(zhèn)靜

術(shù)治療。患者自發(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛。患者既往體健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史。患者經(jīng)術(shù)前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。關(guān)于鎮(zhèn)痛泵的使用，責(zé)任護士術(shù)前宣教的內(nèi)容是()A、宣教術(shù)后疼痛對機體可能產(chǎn)生的不利影響

B、告知患者有權(quán)享受術(shù)后無痛經(jīng)歷

C、強調(diào)術(shù)后疼痛是完全可以緩解的

D、講述使用PCIA的配合要點，教會患者應(yīng)該在感覺疼痛開始時就自行給藥

E、告知患者表達疼痛的方法和注意事項

F、應(yīng)避免告知患者或家屬鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，以免對患者造成心理負擔(dān)

關(guān)于使用PCIA的優(yōu)點，護士可以做的宣教是()A、是一項新型、安全、沒有不良反應(yīng)的鎮(zhèn)痛技術(shù)

B、患者可根據(jù)自己的需要控制鎮(zhèn)痛藥物用量

C、能夠最大限度地提高鎮(zhèn)痛效果

D、能夠有效降低鎮(zhèn)痛藥物造成的不良反應(yīng)

E、當患者感覺疼痛時，可以通過連續(xù)按壓劑量追加按鈕達到完全緩解疼痛效果

F、有利于家屬參與鎮(zhèn)痛管理，家屬可以根據(jù)自己的判斷幫助患者追加鎮(zhèn)痛藥物

患者手術(shù)后使用PCIA期間，護理觀察的內(nèi)容是()A、全面了解患者病情，評估患者是否適合使用PCIA

B、熟悉PCA泵常見的報警原因與處理方法

C、盡可能地使用單獨的靜脈通路

D、護士、家屬和患者都可以結(jié)合自己的判斷按壓PCA泵上的鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物

E、PCA泵應(yīng)保持高于心臟的水平

F、應(yīng)密切觀察用藥量、鎮(zhèn)痛效果及其不良反應(yīng)

PCIA使用期間，應(yīng)該注意觀察的并發(fā)癥是()A、皮膚瘙癢

B、惡心嘔吐

C、便秘

D、呼吸抑制

E、靜脈炎

F、低血壓

提示：患者手術(shù)順利，麻醉蘇醒過程順利，術(shù)后回病房繼續(xù)觀察治療。患者右頸內(nèi)靜脈置管接一次性PCA泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。30分鐘后責(zé)任護士巡視病房，患者主訴傷口疼痛。此時責(zé)任護士應(yīng)該采取的處理措施是()A、告知患者胰十二指腸切除術(shù)是特大手術(shù)，傷口疼痛是正常的，無需處理

B、立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定如何處理

C、立即注射止痛藥物

D、評估患者疼痛狀態(tài)

E、協(xié)助患者調(diào)整臥位以緩解疼痛

F、指導(dǎo)患者家屬熱敷傷口以緩解疼痛

提示：責(zé)任護士應(yīng)用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)評估患者，患者的疼痛評分為5分。此時責(zé)任護士應(yīng)該采取的護理措施是()A、囑患者半臥位

B、分散患者注意力

C、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

D、協(xié)助翻身、拍背、咳嗽，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

E、告知患者持續(xù)按壓PCA鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物

F、評估患者的腹腔引流以及腹部體征等情況，判斷有無出血并發(fā)癥

提示：護士遵醫(yī)囑給予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理鹽水48ml配制為濃度為2μg/ml的芬太尼稀釋液，通過微量注射泵以2ml/h的速度持續(xù)輸注以追加鎮(zhèn)痛，30分鐘后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時責(zé)任護士應(yīng)該采取的措施是()A、檢查胃腸減壓通暢情況

B、報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止吐藥物

C、給予少量溫開水口服

D、立即關(guān)閉PCA泵和微量泵，停用鎮(zhèn)痛藥物

E、頭偏向一側(cè)，防止誤吸

F、安慰患者，告知使用鎮(zhèn)痛藥物后嘔吐是正常的

提示：患者72小時后PCA泵內(nèi)藥物使用完畢，責(zé)任護士撤除PCA泵。手術(shù)后第6天中午12點，患者家屬報告護士，患者咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛，按照0～10的數(shù)字疼痛量表評估患者，評分為6分，患者無胸悶、氣急的表現(xiàn)。此時責(zé)任護士考慮導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的可能原因是()A、切口感染

B、切口裂開

C、術(shù)后活動引起的正常疼痛

D、消化道瘺

E、急性腹膜炎

F、突發(fā)氣胸

A.立即檢查導(dǎo)管是否完整

B.直接將鎮(zhèn)痛泵丟進醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)

C.報告醫(yī)師及麻醉師進行處理

D.密切觀察患者病情及生命體征變化

A.送出流量逐漸減少，低于正常流量值

B.運行泵壓力低于0.1Mpa時

C.運行泵機殼水溫升高

D.運行泵聲音震動

A．硬膜外鎮(zhèn)痛泵用完后由病區(qū)護士通知麻醉科值班醫(yī)生，由麻醉醫(yī)生拔出硬膜外腔導(dǎo)管，評估硬膜外腔和穿刺處情況，并在病程記錄單中記錄停用時間及評估情況B．使用鎮(zhèn)痛泵的患者不能接受 MRI 檢查C．鎮(zhèn)痛泵使用期間至少每4小時一次評估患者疼痛和鎮(zhèn)靜程度評估D．發(fā)現(xiàn)患者感覺異常或運動異常、過度鎮(zhèn)靜（LOS≥2 級）、呼吸頻率低于10次/min、血壓低于 90/60mmHg時，立即關(guān)閉停用鎮(zhèn)痛藥物，開放氣道、鼻導(dǎo)管吸氧或面罩通氣

A．嗆咳

B．鼻出血

C．耳鳴

D．耳痛